根據新的全球近視患病率報告,到2050年,全球將有47.58億近視人群,占總人口百分之49.8;600度以上的高度近視人群將達到9.38億,占總人口百分之9.8,導致100萬人致盲。近十年,我國年輕一代的近視率出現井噴,18歲青少年的近視率高達百分之80。我國上海大學生百分之95.5近視,平均近視度數410度,百分之19.5是高度近視,只有百分之3.3是正視眼。
近視的眼睛看不清遠處目標,只能通過矯正(戴鏡框眼鏡或隱形眼鏡、做屈光矯正手術)來提高視力,而不能夠,目前沒有任何辦法可以讓近視的眼睛恢復。近視是每天都要面對的困擾。而近視帶來的不良后果,不僅僅是生活不方便和形象不美觀,讓眼科醫生擔憂的是近視在靜悄悄地損害眼睛,造成不可逆的視力丟失。例如,對45-59歲中國成年人來說,近視性黃斑變性是導致雙眼和單眼視力丟失的主要病因,其次才是年齡相關性白內障。
近視,棘手又昂貴的眼病
那么近視會給眼睛帶來哪些損害呢?這是近視人群需要了解的眼睛健康知識。
眼壓代表著眼球內部的壓力。像血壓一樣,眼壓也有范圍,11~21mmHg。數值超過21,就需要排查青光眼。青光眼是因為眼壓過高而導致視網膜神經細胞逐漸死亡、造成視力不可逆性丟失的眼病。青光眼有兩種,一種是開角型,另一種是閉角型。亞洲人開角型青光眼的患病率是百分之2.34,遠超過閉角型青光眼的患病率百分之0.73 。這種差異可能跟亞洲人近視高發有關,而近視是導致開角型青光眼的危險因素之一。對于近視人群來說,無論是300度以下的低度近視,還是300度以上的中高度近視,都面臨著開角型青光眼的風險。
開角型青光眼是一種慢性疾病,像高血壓患者的長期一樣,它的也需要每天使用藥物來降低眼壓,并且需要定期監測眼壓數值、測量視網膜神經纖維層厚度,調整降眼壓眼藥水的種類。這是一筆長期的醫療開銷。
隨著近視度數增長,眼球隨著拉長,不再是“足球”,而是變為“橄欖球”。在這個過程中,前后方向的眼軸逐漸被拉長,眼球外壁——有彈力的鞏膜會隨著變薄,但是沒有彈力的血管組織——脈絡膜和神經組織——視網膜,它們兩個的處境就變得很危險了。正是由于它們的變薄,造成一系列的嚴重并發癥。
眼球赤道部和赤道以前的視網膜是變薄的地方,這里容易出現變性區、裂孔,終導致視網膜脫離。亞洲近視人群出現視網膜脫離的時間比白人早4年,平均是54.5歲。視網膜脫離是眼科急癥,需要手術,玻璃體切割手術的單次費用是1萬多元。
隨著近視度數的增長,眼球被拉長,血管組織脈絡膜也逐漸變薄。變薄的脈絡膜會萎縮,導致供血不足,于是代償性地長出脈絡膜新生血管。這是致盲的并發癥。百分之5.2-百分之11.3病理性高度近視人群患有脈絡膜新生血管,多見于50歲以下人群[8],他們正好是社會的青壯年勞動力,也是家庭的經濟支柱。費用很昂貴,需要注射抗新生血管的藥物,每支7千多元左右,進展期需要每6周注射1次。如果不,百分之89患者會在5年內出現嚴重的視力損害,喪失勞動力。
從青春期開始,近視導致的眼睛損害就逐漸顯現了。因此我們需要未雨綢繆,每年都要看眼科醫生,接受詳細的眼科檢查。