一眼萬年幾度輪回：華德眼科角膜移植全攻略
角膜移植一個(gè)既陌生又熟悉的名詞，它就象腎臟移植和心、肝等移植一樣它也是一種器官移植，可是角膜移植到底是怎么回事，所有的角膜移植都一樣嗎，哪些人需要角膜移植呢？不同病情的人手術(shù)方式一樣嗎？
所謂角膜移植就是將患病的眼角膜組織切除，換上清澈透明、具有功能的眼角膜的手術(shù)。根據(jù)角膜病變的部位，如果在中部，那么僅換取中部部分；位于角膜邊緣，則換取邊緣病變的角膜就可以了。
角膜移植是利用異體的透明組織，取代混濁病變的角膜組織，使患眼復(fù)明或控制角膜病變。為目前同種器官移植中率高的一種，是眼科中重要的復(fù)明手術(shù)之一。
需要做角膜移植手術(shù)的患者通常有以下幾類：
一、反復(fù)的病毒性角膜炎引起的角膜渾濁，之后并在半年內(nèi)未再發(fā)作的病人。
二、被酸、堿化學(xué)物燒傷的角膜渾濁患者，在受傷半年左右，可以通過角膜移植手術(shù)來提高視力。
三、角膜潰瘍范圍較大、侵入較深，久治不愈，有穿孔危險(xiǎn)或向中部侵入的蠶食性角膜潰瘍者當(dāng)立即進(jìn)行角膜移植。
四、先天性角膜變性也應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行角膜移植手術(shù)。
五、圓錐角膜患者，早期可通過佩戴RGP來控制病情，當(dāng)病情發(fā)展到晚期則只能通過角膜移植來。
六、由眼外傷引起的角膜疤痕患者，為了使眼睛功能發(fā)揮更好，也可以考慮做角膜移植手術(shù)。
七、真菌性角膜炎藥物無效，有眼球穿孔危險(xiǎn)的應(yīng)及早行角膜移植術(shù)。
八、角膜營(yíng)養(yǎng)不良，對(duì)嚴(yán)重影響視力的基質(zhì)型及內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良，也只能通過角膜移植。
九、角膜白斑，感染性角膜病或者角膜外傷的并發(fā)癥。嚴(yán)重影響視力，只有通過角膜移植。
眼角膜移植不同的病情采取的手術(shù)方式也不同。
大致分為以下三類：
用透明的醫(yī)用高分子材料制成的特殊光學(xué)裝置，通過手術(shù)將它植入角膜組織中，以取代部分角膜瘢痕組織，而重新恢復(fù)視力的一種手術(shù)方法。由于角膜組織對(duì)人工合成材料的排異反應(yīng)等問題尚未解決，遠(yuǎn)期效果不佳，常造成移植處的房水滲漏及移植片的脫落，故目前尚不可能廣泛應(yīng)用。現(xiàn)階段人工角膜僅適用于患各種嚴(yán)重角膜疾患后的雙目致盲，特別是嚴(yán)重的化學(xué)燒傷引起的全部角膜白斑和多次角膜移植術(shù)失敗，無法再做其他手術(shù)者。
以全層透明角膜代替全層混濁角膜的方法。適應(yīng)癥按其手術(shù)目的可分為光學(xué)性、性、成形性、美容性等方面。
一種部分厚度的角膜移植。手術(shù)時(shí)切除角膜前面的病變組織，留下底層組織作為移植床。移植床通常很薄，甚至僅留后彈力層和內(nèi)皮層。故凡角膜病變未侵犯角膜基質(zhì)深層或后彈力層，而內(nèi)皮生理功能健康或可復(fù)原者，均可行板層角膜移植術(shù)。
角膜移植是利用異體的透明組織，取代混濁病變的角膜組織，使患眼復(fù)明或控制角膜病變。為目前同種器官移植中率非常高的一種，是眼科中重要的復(fù)明手術(shù)之一。
所謂角膜移植就是將患病的眼角膜組織切除，換上清澈透明、具有功能的眼角膜的手術(shù)。根據(jù)角膜病變的部位，如果在中部，那么僅換取中部部分；位于角膜邊緣，則換取邊緣病變的角膜就可以了。
角膜移植的并發(fā)癥
1、排斥反應(yīng)：所有移植他人的組織都有可能出現(xiàn)排斥反應(yīng)；
2、眼部的各種感染；
3、青光眼；
4、角膜縫線的松脫；
5、手術(shù)后的屈光不正。
角膜移植的適應(yīng)癥
角膜疾病使角膜由透明而變混濁，影響視力者，如角膜白斑、角膜斑翳、圓錐角膜、青光眼或人工晶體手術(shù)后引起的大皰性角膜病變、角膜營(yíng)養(yǎng)不良癥，某些型態(tài)的角膜潰瘍等。
角膜移植的材料來源
角膜移植所用的供體角膜來自于他人捐獻(xiàn)。一般6~60歲健康者是適合的角膜供體。若捐獻(xiàn)之角膜有過手術(shù)史，或患有青光眼或患有眼部腫瘤者，則不適合。
目前，我國(guó)的一些大城市已經(jīng)建立了自己的眼庫(kù)，正在使更多的角膜盲患者得到角膜移植的機(jī)會(huì)。眼庫(kù)的任務(wù)是采集、保存、研究角膜材料及其他眼組織，為角膜移植手術(shù)等及時(shí)、合理地提供角膜材料，以滿足廣大盲人患者的需求。
北京華德眼科醫(yī)院角膜移植科室，為無數(shù)因角膜病致盲的患者帶來光明希望。
術(shù)后處理和自我保健
手術(shù)僅僅是角膜移植的一部分，術(shù)后的處理和自我保健同樣是角膜移植不可忽略的重要內(nèi)容，主要有以下幾方面：
定期復(fù)查
角膜縫線拆除時(shí)間由醫(yī)生定。如果縫線存在時(shí)患者視力良好，并且角膜地形圖表現(xiàn)規(guī)則者，可考慮長(zhǎng)時(shí)期保留縫線，因?yàn)榭p線的拆除可能會(huì)改變角膜的曲率，從而造成明顯的散光，導(dǎo)致拆線后視力明顯下降。
注意排斥反應(yīng)的發(fā)生。排斥反應(yīng)常發(fā)生于術(shù)后6個(gè)月內(nèi)但有些患者術(shù)后幾年也有發(fā)生。因此如果患者感覺眼紅、痛，突然視力下降，角膜移植片變混濁，要立即到醫(yī)院就診，有條件者好能回手術(shù)醫(yī)院復(fù)診。
有效滴眼藥。注意滴管頭不要碰到角膜移植片;兩種以上的眼藥水要交替使用，每次間隔幾分鐘，以藥物在眼內(nèi)的濃度。
合理飲食。適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力;多吃水果、蔬菜，以保持大便通暢;少吃辛辣、油膩食物。
注意活動(dòng)與休息。注意眼部衛(wèi)生，不要揉眼;外出要戴防護(hù)眼鏡，避免碰傷術(shù)眼。一年內(nèi)移植片神經(jīng)知覺尚未建立，因此無感覺，容易受傷，故要注意避免摩擦。如屬于單純皰疹病毒炎患者，術(shù)后要注意預(yù)防感冒、上呼吸道炎和過勞，不要吸煙，防止角膜炎。
這是浪漫的一眼萬年，也是華德眼科角膜移植的攻略篇，感謝收看！
