淚道疾病是不分年齡和性別的,從剛出生的嬰兒,到白發蒼蒼的老人,都可能患上淚道疾病。淚道疾病的主要表現是流淚、流膿,急性發作時,可有淚囊區的皮膚紅丶腫丶疼痛,剛出生的嬰兒也可因淚道阻塞而出現流淚、流膿。中老年人易患淚道堵塞,常常不由自主地“流淚不止” “熱淚盈眶”“淚眼朦朧”。
淚道病分為慢性、急性、外傷性及先天性。兒童淚道疾病往往與先天性畸形、阻塞和發育異常有關。中老年人群是罹患此類眼病的高發人群,除先天性存在淚道狹窄的因素外,生活、工作環境、衛生條件、用眼習慣等也是致病原因。
無緣無故“流淚不止”(淚道堵塞)
內眼角處有膿性分泌物或輕擠眼角有膿溢出(淚囊炎)
眼瞼(俗稱眼皮)靠近內眼角邊緣處,有兩個小孔,稱為淚小點,眼淚就是從淚小點進入淚道,排到鼻腔內。狀態下,淚小點與“淚湖”精巧貼合在一起,“淚湖”的淚水保持相對平衡。淚水的流出是主動“泵”的過程。隨人不斷眨眼,眼瞼肌肉收縮舒張,淚水被不斷“泵”出,再經由淚道流入鼻腔。整個“工作原理”類似城市“下水道”。若淚道某一部分出現狹窄或阻塞、淚小點位置異常、“泵”功能減退等,都會導致“漬水”現象,即淚液從眼睛里流出來。若發生細菌感染,則會出現流膿。
眼睛暴露在空氣中,常常會接觸到細菌、雜質,通常情況下,眼淚會將這些細菌和雜質沖洗掉。若淚道不通,含有細菌的淚水將被截流在淚囊中,久而久之易引發感染,導致淚囊發炎,產生膿性分泌物,出現眼角流膿的癥狀,或在按壓眼角時,有膿性分泌物溢出。膿液中含有大量細菌,溢出后附著在眼球,若此時眼球上有傷口,細菌會乘虛而入,感染角膜,并發角膜炎癥、角膜潰瘍,甚至有角膜穿孔、致盲的危險。由于慢性淚囊炎對眼球有諸多威脅,故一旦發現,需要盡早。若要進行內眼手術(如白內障),則須先淚囊炎,以免導致眼部感染。
較多淚道病患者將淚道沖洗當作主要方法。其實,淚道沖洗只是淚道疾病的一個檢查方法,且如果沖洗不當,易出現假道,造成慢性淚囊炎急性發作。單純的淚道阻塞、狹窄(沒有膿)可以試用插管。由于激光產生的高溫會使淚道阻塞部位的黏膜碳化丶氣化,細小的淚道在高溫下容易發生灼傷,故淚道激光已逐漸淡出淚道病的。同時,淚道插管也存在一些不確定性,如支撐部位不當、直徑不夠等。
在較嚴重淚道病方面,鼻腔內鏡是一種有優勢的方法,手術適應證廣泛、速度快、出血少、率高、且不受年齡限制。鼻腔內鏡設備可將鼻腔、淚囊的圖像放大200倍,醫生可直接觀察到淚道患病部位,在不損傷其他部位的情況下,在中鼻道無功能區進行手術。手術在表面麻醉或局部麻醉下進行,可較大限度避免損傷,減輕患者疼痛及組織腫脹。