1.原則
青光眼是我國主要致盲原因之一,而且青光眼引起的視功能損傷是不可逆的,后果較為嚴重。一般來說青光眼是不能預防的,但早期發現、合理,絕大多數患者可終生保持有用的視功能。因此,青光眼的防盲須強調早期發現、早期診斷和早期。目的主要是降低眼壓,減少眼組織損害,保護視功能。
2.措施
(1)急性閉角型青光眼急性發作時要局部頻滴縮瞳劑,同時聯合應用β-腎上腺能受體阻滯劑點眼,口服碳酸酐酶壓制劑等以迅速降低眼壓。待眼壓降低,炎癥反應控制后進一步考慮做激光切除或其他抗青光眼手術。
(2)慢性閉角型青光眼初期可用縮瞳劑或β-腎上腺能受體阻滯劑局部,若藥物不能控制眼壓或已有明顯視神經損害者,需做濾過手術。
(3)原發性開角型青光眼可先試用藥物,局部滴用1~2種眼藥控制眼壓在一定水平,并定期復查。藥物不理想可用激光,或做濾過手術,目前很常用的濾過手術是小梁切除術。
(4)先天性青光眼嬰幼兒型以手術為主,可通過房角切開術、小梁切開術;青少年型早期可與開角青光眼相同,藥物不能控制時,可做小梁切開或小梁切除術。
(5)繼發性青光眼原發病同時,進行降眼壓,若眼壓控制不,可針對繼發原因做相應的抗青光眼手術。