孩子常“斗雞眼”“斜白眼”是不講禮貌嗎？家長們除了訓(xùn)斥孩子，多數(shù)不會立即想到這或許是一種病：斜視。

斜視的發(fā)病率約為百分之一，好發(fā)于嬰幼兒，先天性斜視發(fā)病于1歲以內(nèi)，后天性斜視往往發(fā)生于2～5歲之間。斜視不僅可能形成弱視、雙眼視異常，并且由于外觀的異常可能造成兒童心理發(fā)育畸形異常。所以斜視的早期防治，不僅僅是為了改進(jìn)外觀，同時也是防治弱視和雙眼視異常的基礎(chǔ)，促進(jìn)兒童的心理發(fā)育。。

家長應(yīng)從嬰幼兒注視的頭位以發(fā)現(xiàn)斜視或弱視的存在，如嬰幼兒喜歡轉(zhuǎn)頭用一眼視物則可能有一眼視力異常，如固定把頭偏向一側(cè)肩視物，則可能有垂直斜視的存在。

一旦發(fā)現(xiàn)斜視，應(yīng)及早到眼科醫(yī)師處就診

根據(jù)視線偏斜的方向，斜視常分為內(nèi)斜視、外斜視和垂直性斜視。外斜就是通常所說的“斜白眼”，內(nèi)斜就是通常所說的“斗雞眼”。

NO.1 什么叫內(nèi)斜視?有哪些類型?

如果一眼注視目標(biāo)時，另一眼視線向內(nèi)偏斜，稱為內(nèi)斜視，就是我們通常所說的“對對眼”。內(nèi)斜視常發(fā)病于嬰幼兒時期，應(yīng)注意與假性內(nèi)斜視相區(qū)別。假性內(nèi)斜視，是指來自上眼瞼的皮膚皺褶遮蓋過多的鼻側(cè)鞏膜(白眼仁)而造成內(nèi)斜的外觀，由于僅僅是外觀并不影響眼睛的功能，所以不需。

內(nèi)斜視可分為調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視和非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。

調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視是嬰幼兒過高的遠(yuǎn)視，為了能夠看清楚，眼睛使用過度的調(diào)節(jié)，而過度的調(diào)節(jié)引起過度的集合，從而產(chǎn)生內(nèi)斜視。

NO.2 什么外斜視?有哪些類型?

如果一眼注視目標(biāo)是，另一眼視線向外偏斜，稱為外斜視，就是我們通常所說的“瞟眼”或“白眼”。外斜視通常在2～4歲發(fā)病，也可發(fā)生在任何年齡段。

如果外斜是間歇出現(xiàn)，也就是在勞累、看遠(yuǎn)、注意力不集中時出現(xiàn)，稱為間隙性外斜視。如果任何時候都有外斜，并且不能集合(做對對眼)，則稱為恒定性外斜視。

NO.3 斜視有什么危害?

1. 首先是影響外觀容貌；

2. 導(dǎo)致弱視：嬰幼兒正處于視力發(fā)育的關(guān)鍵期，發(fā)生斜視后，斜視眼視力失去繼續(xù)發(fā)育的機(jī)會，成為嚴(yán)重的弱視眼。年長(3歲)以后再，預(yù)后差。

3. 成為立體盲：成年后不能從事醫(yī)生、駕駛員、工程師等精細(xì)工作。

立體視覺的建立，要科學(xué)、盡早、盡快。很多家長認(rèn)為，斜視等孩子長大會好轉(zhuǎn)或僅僅影響外觀，長大以后再。其實這是錯誤的，長大以后再，盡管外觀可以改進(jìn)，但立體視卻可能喪失。早期的斜視除了可改善外觀和外觀所帶來的一系列危害以外，還可建立立體視。

4. 心理發(fā)育異常：由于外觀的影響，孩子不合群，性格內(nèi)向、自卑、自閉。

NO.4 斜視怎樣?

首先驗光，根據(jù)驗光結(jié)果配戴適當(dāng)?shù)难坨R，矯正屈光不正(遠(yuǎn)視、近視或散光)。如果有弱視，先弱視，待視力達(dá)到，或雙眼視力相差不大，可手術(shù)矯正斜視。

NO.5 戴鏡可以斜視嗎?

除了調(diào)節(jié)性內(nèi)斜外，其它斜視戴鏡都不能矯正，只能手術(shù)。如果驗光時散瞳后、或孩子配戴適當(dāng)?shù)倪h(yuǎn)視矯正眼鏡后，內(nèi)斜消失，說明是調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，只需堅持戴鏡就可以了。

但不是調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，如果孩子有遠(yuǎn)視、近視或散光，也須戴鏡矯正，為孩子的視力發(fā)育或弱視的提供基礎(chǔ)。

NO.6 斜視須手術(shù)么?

如果內(nèi)斜視出現(xiàn)在出生后6個月，是先天性內(nèi)斜視，就該盡早手術(shù)。先天性內(nèi)斜一般發(fā)病在出生后3到6月。

如果發(fā)病時間在生后6個月后可排除先天性內(nèi)斜視，可能就是后天性內(nèi)斜視。

后天性內(nèi)斜視分成調(diào)節(jié)性和非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視是由于高度遠(yuǎn)視引起，配鏡矯正遠(yuǎn)視，就可矯正斜視。如果散瞳后或戴鏡后斜視全都消失，是為調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，不需要手術(shù)，只要戴鏡就可以了。

而非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視只能手術(shù)。實際上你都可以初步判斷一下了：如果戴鏡沒有斜視，取下眼鏡出現(xiàn)斜視，就是調(diào)節(jié)性的;如果戴鏡和不戴眼鏡都差不多，就是非調(diào)節(jié)性的。

NO.7 斜視什么時候手術(shù)矯正好?

由于雙眼視、立體視是人類至關(guān)重要的視功能，關(guān)系到孩子生活質(zhì)量和成年后工作的選擇。盡早的矯正斜視可促進(jìn)雙眼視、立體視的發(fā)育，如果拖延太晚，孩子將成為立體盲。

NO.8 為什么有的孩子的斜視需要多次手術(shù)?

因為有的孩子不但有內(nèi)斜視，同時有上斜視或其它斜視，或者斜視度太大，需要在多條肌肉上進(jìn)行手術(shù)，需要分次進(jìn)行。

由于個體差異，手術(shù)后可能出現(xiàn)矯正不夠或矯正過度，也需要再手術(shù)進(jìn)行調(diào)整。

NO.9 斜視手術(shù)有什么風(fēng)險和后遺癥?

斜視矯正手術(shù)目前是一種成熟的手術(shù)。

手術(shù)為常見的問題是矯正不到位。由于斜視是根據(jù)病人的斜視類型、斜視度和其他因素對運動眼球的肌肉的位置和長度進(jìn)行調(diào)整，由于個體差異，可能手術(shù)會發(fā)生矯正不足或矯正過度，但可以再次手術(shù)矯正。

斜視手術(shù)在眼球外進(jìn)行，所以一般不會影響視力，即使手術(shù)失敗，也不會導(dǎo)致視力下降。

一般常見的問題是手術(shù)后的復(fù)視，但孩子視覺系統(tǒng)可塑性很強(qiáng)，所以復(fù)視一般都會消失，如果斜視全都矯正，復(fù)視可能促進(jìn)孩子雙眼視的發(fā)育。對于成年人，手術(shù)后的復(fù)視絕大部分人都可消失，個別人不消失也會逐漸適應(yīng)，不至于影響生活和工作。

斜視手術(shù)在白眼仁表面的結(jié)膜上切開進(jìn)行，不會在眼皮上留下瘢痕影響外觀。

總之，比起斜視本身的危害來說，手術(shù)的風(fēng)險和后遺癥算不上什么!

NO.10 手術(shù)后應(yīng)該如何視覺訓(xùn)練?

手術(shù)后視覺訓(xùn)練非常重要，是恢復(fù)斜視導(dǎo)致的雙眼異常、間隙性外斜視、避免再發(fā)的重要步驟。包括擴(kuò)展融合性聚散幅度和敏捷度、改進(jìn)調(diào)節(jié)。