重瞼就是雙眼皮,是指上瞼皮膚在瞼緣上方有一淺溝,當睜眼時,此溝以下的皮膚上移,而此溝上方皮膚則松弛在重瞼溝處懸垂向下折。上眼瞼眉弓下緣到瞼緣間皮膚平滑,當睜眼時,無皺襞形成稱為單瞼,俗稱單眼皮。
重瞼術就是大家所說的做雙眼皮,它是通過手術的方法,使上瞼形成一個優美的皺襞,或恢復原來優美的皺襞的一種方法。
從重瞼成形力學機制與國人的上瞼組織結構來講,重瞼線合理設計與操作的實質:
1.重瞼線在提上瞼肌的作用下折疊時不與內眥部結構或贅皮產生明顯的對抗力。
2.重瞼線產生的折疊粘連應使重瞼自然、美感為佳,以及手術痕跡為低。
重瞼線設計應關注以下幾點:
破除重瞼線固定量化的設計思想;
關注重瞼的關鍵因素——眼神(角膜現實率)、睫毛緣、內眥角度和內眥贅皮;
確定重瞼線與瞼緣的關系,通常表現為內窄外寬;
沿設計的重瞼線高度用牙簽輕壓皮膚,同時囑患者睜眼平視。此時形成的重瞼形態大致為術后重瞼外觀。反復觀察調整,選擇醫患雙方均較的重瞼高度與走行。沿重瞼流暢走行標記,盡量沿皮紋方向走行。設計過程中一般選擇開扇形,遵循內窄外寬的原則。
重瞼遵循的規則:
組織創傷盡可能小;
適當的組織去除;
縫線位置細窄、流暢、受力正確而均勻;
無張力過大縫合,盡可能少做減張縫合;
重瞼線粘附力強;
術后重瞼美感強,手術痕跡為低。
切緣應整齊避免形成鋸齒,切口上緣側皮下組織盡量不要去除,避免此處皮膚與瞼板或提上瞼肌腱膜形成粘連導致多重褶。術中可以去除影響重瞼形成的部分眶脂肪。內外眥易出血盡量不要損傷此處動靜脈,在縫合過程中可以適當深掛,利于重瞼線頭尾兩端走行流暢,縫合時特別注意睫毛不要過度上翹。瞼緣側皮瓣縫合過高可能會影響重瞼的形成及折疊。術中反復觀察對比盡量達到雙側重瞼對稱一致,自然流暢。適當加壓包扎24小時拆除敷料,并囑患者多做睜眼閉眼練習,以利于重瞼折疊形成及恢復。