今年3月6號的世界青光眼日的主題是“像監測血壓一樣監測眼壓，像保護生命一樣保護視力”。可見，青光眼對人們健康的影響和危害是非常巨大的。青光眼是僅次于白內障的致盲性眼病，與白內障不同的是，青光眼的致盲是不可逆的，因此，早期發現、早期非常關鍵。

很多人不知道的是，白內障與青光眼還有著千絲萬縷的聯系，尤其是閉角型青光眼。我們黃色人種，閉角型青光眼占據青光眼的6成左右。那么當這些閉角型青光眼遇上了白內障，這場視力保衛戰該怎么打？

說說“青白”啥關系？

為什么有的人得了白內障之后會引發青光眼呢？據專家介紹：隨著年齡的增加，我們每個人的晶狀體都在不斷增厚，就像大樹的年輪增加，大樹變粗一樣。晶狀體不斷變厚、變大，向前推擠覆蓋其表面的虹膜組織，對于那些原本房角狹窄的人來說，房角會變得更加狹窄甚至關閉，導致房水外流受阻，房水蓄積，眼壓升高，誘發閉角型青光眼發作。

在白內障形成的過程中，有兩種情況可以引起閉角型青光眼。一種情況是：晶狀體不斷吸收水分，體積膨脹，變厚變大，逐漸推擠虹膜向前導致房角關閉，繼發青光眼。另外一種情況是：白內障發展到過熟期時，混濁晶狀體中的成分會滲出在眼內引起炎癥反應，同樣可以堵塞房水外流的通道，引起青光眼發作。

對于已患有青光眼的患者來說，長期使用縮瞳劑也可能會加重晶狀體混濁，加快白內障的發展程度。

可見，青光眼與白內障是可以互相影響、同時存在的。

遭遇“一青二白”怎么辦？

當青光眼遇上了白內障，選擇哪種方式更好呢？

1. 通過白內障手術解決青光眼

白內障手術摘除晶狀體后更換為更薄的人工晶體，會很好的解除晶體對房角的推擠，使之重新開放，很好地利用自然通道解決了房水排出的問題。尤其是對于一些早期的閉角性青光眼患者來說，有時不需要做青光眼手術，只需一個白內障手術就可以同時解決青光眼的問題，手術更簡單，創傷更小。

2. 通過青白聯合手術，同時解決兩種眼疾

對于一些房角已經發生粘連關閉的患者，通過青白聯合手術，既可以使殘余開放的房角重新加寬，增強青光眼手術的效果，降低單純青光眼濾過手術可能引起的并發癥，還可以避免青光眼術后加劇白內障進展的弊端，減少了患者再次進行白內障手術的麻煩及風險。1次手術可以同時解決青光眼、白內障兩種眼疾，較大程度減少患者的經濟和身心負擔。

“青白聯合”啥時做？

青光眼是世界上不可逆性致盲眼病，若不及時，視野可以全部喪失乃至致盲，其危害比白內障嚴重得多。對于閉角型青光眼合并白內障患者，選擇什么時機做手術合適呢？

1. 青光眼、白內障均明確診斷需手術者；

2. 青光眼明確診斷需要手術，同時發現晶狀體成為其發生青光眼的重要參與因素時，即使白內障不嚴重，也是青白聯合的手術時機；

3.青光眼診斷可保守，但白內障已發展到需手術者。

國外一篇新的論文研究發現，晶狀體摘除相比虹膜周邊切除術早期閉角型青光眼效果更好、患者度更高。應該作為早期閉角型青光眼的方法。

雖然青白聯合手術閉角型青光眼的優勢明顯，但因手術復雜程度要比單純青光眼或白內障手術更大，需要手術醫生同時具備精湛的手術技術和扎實的青光眼、白內障理論知識，以及很強的處理術中、術后并發癥的能力。因此，患者在進行青白聯合手術時，一定要選擇專業眼科醫院。