ICL人工晶體植入術(shù)是什么？它是怎樣近視的？
近視的人群很大。大家都知道矯正近視有很多方法，比如戴框架眼鏡、隱形眼鏡、準(zhǔn)分子激光手術(shù)。但是對于高度近視的患者來說，往往不能做準(zhǔn)分子激光手術(shù)。因?yàn)闇?zhǔn)分子激光手術(shù)是通過切削一定厚度的角膜，來實(shí)現(xiàn)近視矯正的，近視度數(shù)越高切削的厚度越大。如果近視度數(shù)太高，或者角膜太薄，就不適合做準(zhǔn)分子激光手術(shù)了，這類人群可以考慮做ICL晶體植入術(shù)。這種手術(shù)相當(dāng)于把隱形眼鏡植入到眼內(nèi)，不同的是，ICL并不是隱形眼鏡，而是高分子化合物制成的特殊晶體；手術(shù)也不是單純把ICL晶體植入眼內(nèi)，而是將其放到一個(gè)特殊的位置上，位于虹膜后，晶狀體之前，實(shí)現(xiàn)矯正近視的效果。
哪些近視患者可以做ICL晶體植入術(shù)？
要把ICL放到眼內(nèi)，需要有一定的空間，還要不損害前面的虹膜和后面的晶體，所以要求近視患者的前房深度在2.8毫米以上。ICL晶體植入術(shù)主要矯正中高度的近視以及高度近視，比如2000度，這是其它方法無法矯正的，只能通過ICL晶體植入術(shù)矯正；另外，對于近視度數(shù)不高，但有明顯的干眼癥或者角膜特別薄的患者，不適合做準(zhǔn)分子激光手術(shù)，也可以選擇做ICL晶體植入術(shù)。
ICL晶體植入手術(shù)對患者的年齡有要求嗎？
一般年齡在18歲到50歲之間的患者都可以植入ICL，因?yàn)檫@個(gè)年齡區(qū)間的患者眼睛已經(jīng)發(fā)育成熟了，視力也穩(wěn)定了。但對于一些45歲以后的患者醫(yī)生要仔細(xì)評估，他們可能已經(jīng)有白內(nèi)障或者老花眼，自身的晶體已經(jīng)變渾濁，或者調(diào)節(jié)能力減弱了，就不適合做ICL晶體植入手術(shù)了。ICL晶體植入手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)就是保留自身晶體的調(diào)節(jié)能力，如果自身晶體已經(jīng)出現(xiàn)問題了，不如直接換個(gè)晶體。
ICL晶體植入術(shù)有哪些禁忌癥？
首先，即使戴眼鏡還是看不清的患者不適合，這樣的患者植入ICL后視力也不會(huì)提高，因?yàn)镮CL相當(dāng)于眼內(nèi)的隱形眼鏡。二，患者的角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度比較低也不適合植入ICL晶體，一般要求患者的內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)不低于2000。三，前房深度不足2.8毫米的患者不適合。四：患者自身的晶體不好，有早期白內(nèi)障，也不適合做這個(gè)手術(shù)；如果做了ICL晶體植入術(shù)，隨著年齡增長白內(nèi)障進(jìn)展了，還要把ICL晶體取出，再做白內(nèi)障手術(shù)。
對于近視者來說，如何選擇做飛秒激光還是ICL晶體植入術(shù)？
準(zhǔn)分子激光手術(shù)矯正近視是高精度的，一般近視在800度以下可以選擇準(zhǔn)分子激光手術(shù)。但是，如果患者有嚴(yán)重的干眼癥，做準(zhǔn)分子激光手術(shù)后角膜容易不愈合；或者患者的角膜比較薄，手術(shù)切削后角膜變得更薄，角膜就會(huì)往外鼓，進(jìn)而出現(xiàn)并發(fā)癥。這兩種情況就應(yīng)該選擇做ICL晶體植入手術(shù)，此外，如果近視度數(shù)很高，超過800度就要看具體的角膜厚度，來決定選擇哪種方式，建議選擇ICL晶體植入術(shù)。
ICL晶體植入手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大嗎？
ICL晶體植入手術(shù)，所謂的風(fēng)險(xiǎn)主要包括手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)和來自手術(shù)操作者的風(fēng)險(xiǎn)。如果手術(shù)醫(yī)生技術(shù)熟練，有豐富的經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥嚴(yán)格篩選患者，避免出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。并且，手術(shù)前要完善很多檢查，比如角膜厚度、角膜內(nèi)皮密度、前房深度還有瞳孔的大小，以及眼底等問題，判斷患者是否適合做這項(xiàng)手術(shù)。人到了晚上或者暗處瞳孔會(huì)散大，人瞳孔會(huì)散大至4~5毫米，但有些人的瞳孔會(huì)散大到6毫米，超過了ICL晶體的光學(xué)區(qū)直徑，這時(shí)ICL晶體的四周就會(huì)暴露出來，患者會(huì)有眩光感，這樣的患者就不適合做這項(xiàng)手術(shù)；如果眼底有視網(wǎng)膜脫離或有眼底出血等疾病，也不適合做ICL晶體植入手術(shù)。
是否有辦法降低眼內(nèi)炎發(fā)生的幾率？
醫(yī)生一定會(huì)通過各種方法去降低眼內(nèi)炎發(fā)生的幾率，術(shù)前會(huì)詳細(xì)檢查患者的眼部情況，是否存在干眼癥；還會(huì)檢查淚道是否通暢，防止有分泌物堵塞；并且術(shù)前還要用三天抗生素眼藥水，手術(shù)中嚴(yán)格消毒，將術(shù)后發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)降到低。
手術(shù)會(huì)不會(huì)增加得白內(nèi)障或青光眼的可能性？
經(jīng)過大量的調(diào)查顯示，植入ICL晶體后較少的患者發(fā)生了比較輕微的白內(nèi)障，這些患者中只有一少部分需要做手術(shù)。隨著晶體類型的更新，第四代ICL晶體已經(jīng)出現(xiàn)，使白內(nèi)障或青光眼的發(fā)生率越來越低。即便真的出現(xiàn)了白內(nèi)障也不必害怕，可以通過原來的切口將ICL晶體取出來，再做白內(nèi)障手術(shù)，然后植入一個(gè)合適度數(shù)的人工晶體就行了。
那么植入ICL會(huì)不會(huì)繼發(fā)青光眼？這也是患者很擔(dān)心的問題。手術(shù)前醫(yī)生會(huì)正確測量患者的前房深度，就是因?yàn)镮CL晶體放到虹膜后面可能會(huì)使房角變窄，出現(xiàn)青光眼，所以ICL晶體植入手術(shù)要求患者的前房深度≥2.8毫米。并且，前房深度夠了的前提下，還要測量角膜白到白的距離，也就是角膜的直徑等十多項(xiàng)檢查，來決定ICL晶體的大小和長度，使ICL植入后不會(huì)把虹膜往前擠，防止青光眼的發(fā)生。此外，在術(shù)后早期，因?yàn)檠蹆?nèi)有粘彈劑，眼壓容易升高，醫(yī)生會(huì)在術(shù)后1小時(shí)到4小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密觀察眼壓情況，發(fā)現(xiàn)升高后及時(shí)將粘彈劑放出來一些就可以了。
ICL晶體植入手術(shù)流程是怎么樣的？
手術(shù)前的準(zhǔn)備都做好后，手術(shù)操作時(shí)間大約只有5分鐘。一般在眼表滴麻醉藥，患者就失去疼痛的感覺了；散瞳后用激光或手術(shù)刀在角膜和鞏膜交界處切一個(gè)3毫米的切口，還有一個(gè)1毫米的側(cè)切口，手術(shù)后都不需要縫合；然后向眼內(nèi)注射粘彈劑，起到潤滑和保護(hù)眼睛的作用；再把折疊的ICL晶體推注進(jìn)眼內(nèi)，ICL晶體自動(dòng)展開后調(diào)整位置并固定；再把粘彈劑沖洗出來，手術(shù)就結(jié)束了，整個(gè)手術(shù)約10多分鐘。
ICL晶體是怎么固定在眼內(nèi)的？
實(shí)際上，我們本身的晶體是依靠懸韌帶懸吊在眼內(nèi)的，植入的ICL晶體會(huì)放在虹膜之后，晶狀體之前，ICL有四個(gè)伸出來的角，可以架在懸韌帶上。因?yàn)镮CL非常輕，所以不會(huì)影響自身晶體的活動(dòng)，在眼內(nèi)非常穩(wěn)定。
ICL植入后，別人能不能看到眼內(nèi)有晶體？
從外觀上看不到ICL，有很多患者擔(dān)心說：術(shù)后眼睛看著會(huì)不會(huì)像“貓眼”或者“反光”，以前白內(nèi)障手術(shù)植入的有些類型的人工晶體會(huì)有反光現(xiàn)象，但目前人工晶體經(jīng)過了改進(jìn)，術(shù)后不存在這些問題了，看起來非常自然。
四代的人工晶體的優(yōu)缺點(diǎn)
以前的ICL中部處沒有孔，手術(shù)要在虹膜上方打個(gè)孔來使房水流通，但打孔后虹膜容易有炎癥和損傷，并且，房水流通的通暢度不夠時(shí)，就容易繼發(fā)青光眼，所以逐漸誕生了第四代的ICL晶體。第四代ICL晶體在中部處有一個(gè)孔，可以模仿的房水流通過程，更符合生理特點(diǎn)。
晶體中間有孔，房水從孔中流出會(huì)不會(huì)對眼內(nèi)的組織造成影響？
按照人們的想象可能會(huì)存在這樣的問題，但實(shí)際上房水產(chǎn)生得非常少，房水的流動(dòng)并不是像噴泉一樣往出噴的，而是緩慢流出且力量很小，目前沒有發(fā)現(xiàn)會(huì)對角膜內(nèi)皮或虹膜有影響。
術(shù)后如果出現(xiàn)眼睛疼痛或視力下降，該怎么辦？
出現(xiàn)這種問題要及時(shí)就診，尋找原因。要看疼痛是什么原因造成的，比如眼壓高、眼干或者炎癥反應(yīng)，也有少數(shù)患者對ICL過敏，檢查疼痛的具體原因后再對癥處理。
手術(shù)后要復(fù)查嗎？
ICL晶體植入術(shù)后不需要復(fù)查，一般術(shù)后早期復(fù)查要頻繁一些，一般的頻率是術(shù)后1周、2周、1個(gè)月、3個(gè)月各復(fù)查1次，沒有特殊問題的話，逐漸延長至半年1次，以后一年復(fù)查1次就行。
患者咨詢：我今年50歲了，高度近視性弱視，左眼0.1、右眼不到0.1，戴1000度近視鏡才有0.2的視力，我想咨詢一下能不能通過ICL晶體植入手術(shù)提高點(diǎn)視力？
50歲正好處于ICL晶體植入手術(shù)的臨界值上，首先要檢查自身晶體的情況。一般年齡越大越容易出現(xiàn)白內(nèi)障，特別是高度近視的人，人70歲左右才得白內(nèi)障，一些高度近視的人50歲就得了，所以須判斷是否已經(jīng)出現(xiàn)了白內(nèi)障。即便沒有得白內(nèi)障，也不適合植入ICL，因?yàn)榭赡茏鐾晔中g(shù)三、五年他就得白內(nèi)障了。其次，患者的矯正視力只有0.2，需要再進(jìn)一步檢查。可以用隱形眼鏡模仿ICL植入后的效果，看視力能否提高，如果視力能提高到0.3以上，那么手術(shù)就有價(jià)值，因?yàn)橐暳_(dá)到0.3以上就擁有雙眼視功能了。如果沒有其它禁忌癥，建議他做晶體摘除和人工晶體植入，更換晶體后視力會(huì)更好，而不應(yīng)該做ICL晶體植入手術(shù)。這些都需要患者到院檢查，醫(yī)生根據(jù)患者情況制定方案。
患者咨詢：高度近視，眼底出血，后中部位置有黑影，看不清，這種情況適不適合做ICL晶體植入手術(shù)？
眼底出血這種情況不適合植入ICL，因?yàn)楦叨冉暬颊哐鄣壮鲅脑蛴泻芏啵赡苁且暰W(wǎng)膜有裂孔或黃斑萎縮等造成的，而后中部位置有黑影就說明黃斑視覺中部受損傷，黃斑是視力的中部地帶，這種情況做ICL晶體植入手術(shù)后，視力也不會(huì)提高很多；并且患者有眼底病變，將來可能做眼底手術(shù)時(shí)還要將ICL拿掉，所以不建議做ICL晶體植入手術(shù)。
患者咨詢：35周歲，兩眼散光550度（離上次配鏡有兩年），近視的度數(shù)大概50度，已經(jīng)穩(wěn)定多年，矯正視力單眼0.4，增加度數(shù)也不能提高視力了，這么高的散光有做過ICL手術(shù)的先例嗎？如果能做手術(shù)，從術(shù)前檢查到做手術(shù)，大概需要多久？
首先要排除有沒有圓錐角膜。超過200度散光的人較少，超過500度的散光一定是有原因的，有些人散光度數(shù)逐漸變大，是因?yàn)榛加袌A錐角膜，并且會(huì)繼續(xù)發(fā)展，這類人群要先圓錐角膜病。并且，即便患者沒有圓錐角膜，但他近視度數(shù)很小，前房深度比較淺，所以也不一定適合植入ICL，需要進(jìn)一步檢查才能判斷。
如果患者可以做ICL晶體植入手術(shù)，術(shù)前系統(tǒng)的檢查需要半天時(shí)間，之后測算晶體度數(shù)定制晶體，如果有較大度數(shù)的散光就要專門定做ICL，一般需要半個(gè)月到一個(gè)月左右的時(shí)間。
做過ICL晶體植入手術(shù)后可以畫眼妝嗎？包括每天用棉簽卸眼線液，會(huì)對晶體位置有影響嗎？ 平時(shí)運(yùn)動(dòng)健身受影響嗎？如果受到撞擊鏡片會(huì)移位或掉下來嗎？
確實(shí)很多人有這些擔(dān)心，其實(shí)的洗臉、化妝并沒有影響。但是，一般建議手術(shù)后至少等兩個(gè)星期再化眼妝，因?yàn)槭中g(shù)的切口是自閉的，并沒有縫合，太早化眼妝，眼內(nèi)容易進(jìn)異物，可能引起感染，還是小心一些為好。平時(shí)的健身運(yùn)動(dòng)不受影響，像跑步、游泳都可以，但要注意避免外傷撞擊眼部，像拳擊等訓(xùn)練要避免。
植入ICL會(huì)不會(huì)影響懷孕和生孩子？
想要做ICL晶體植入手術(shù)還是盡量遠(yuǎn)離懷孕和生孩子這個(gè)時(shí)期。因?yàn)槭中g(shù)前要用一些藥物，并且術(shù)后一旦出現(xiàn)感染甚至全身感染，就要全身用藥，對胎兒可能會(huì)有影響。另外手術(shù)前后總會(huì)緊張，對胎兒也不好，所以盡量避開這段時(shí)期。至于手術(shù)后會(huì)不會(huì)影響生孩子，這個(gè)目前沒有報(bào)道，即便是做眼部大手術(shù)，比如角膜移植的患者，也沒有報(bào)道說生產(chǎn)過程會(huì)對眼睛造成影響，所以不用擔(dān)心。
患者網(wǎng)上咨詢是否適合做ICL晶體植入手術(shù)，要上傳哪些檢查結(jié)果？
判斷是否能做ICL晶體植入手術(shù)，要做很多檢查，包括干眼的檢查、驗(yàn)光、角膜厚度、角膜屈率、角膜內(nèi)皮、前房深度、瞳孔大小、晶體情況、眼底情況以及全身檢查等等，需要到專業(yè)醫(yī)院才能查完整，單純根據(jù)幾項(xiàng)檢查只能大致判斷。建議患者到專業(yè)眼科醫(yī)院做相關(guān)檢查。
